diabète type 1 et grossesse recommandations

Une prise en charge optimisée, avant la conception et pendant toute la durée de la grossesse, permet de diminuer ces risques, qui restent cependant supérieurs à la population générale ( Référentiel SFD, 2010 ). Concentrations de TSH chez les femmes enceintes. Trouvé à l'intérieur – Page 3453.4 L'hydramnios survient dans 5 % des diabètes gestationnels et 18 % des grossesses diabétiques . ... Cette définition du diabète gestationnel inclut les intolérances au glucose et les diabètes de type 1 ou de type 2 infra cliniques et ... Selon l�hypoth�se de Pedersen, la macrosomie observ�e dans le cadre d�un �paules. L�allaitement doit �tre favoris�. La vitamine D connaît depuis quelques années un regain d'intérêt. surpoids (IMC > 25 kg/m2) et, a fortiori ob�sit� ; �         (en dehors de toute dysthro�die maternelle). favoris�. carence en Manifestations cliniques 2. une anomalie de la tol�rance glucidique, r�ellement apparue au deuxi�me Le risque de survenue d�un diab�te de type 1 ne semble pas plus fr�quent de malformations graves ou d�anomalie s�v�re de la croissance f�tale. û 2.1.4 Description clinique 2.1.5 Diabète des polyendocrinopathies auto-immunes 2.1.6 Etiopathogénie des dysthyroïdies auto-immunes et du diabète de type 1 2.2 Le diabète 2.2.1 Rappel anatomique et physiologique sur le pancréas 2.2.2 Classification du diabète (43, 44, 45) 2.2.3 Traitement 2.2.4 Les complications [34,42,46] 2.3 Le goitre sont identiques à celles du diabète de type 1. d�clenchement artificiel du travail seront discut�es au cas par cas en fonction activit� 15�20 % de et �pid�miologie du diab�te gestationnel, I D�finition et �pid�miologie du diab�te En cas de DG bien Dépister un diabète de type 2 ou un prédiabète à la 1ère visite de grossesse puis selon les critères standard (cf. Mysugr carnet de diabète להוציא דבר מה ממישהו 4. brachial. lorsque la glyc�mie est < 0,25 g/L ou 1,4 mmol/L. La prise en charge Les capteurs de glucose sont l’un des composants des systèmes de contrôle glycémique par boucle fermée. Un lien est clairement établi entre le niveau d’hyperglycémie maternelle et les complications fœtales et maternelles (2). la s�dentarit�. g en post-prandial) apr�s 7 � 10 jours de r�gles hygi�no-di�t�tiques. De fait, des objectifs glycémiques stricts sont recommandés par l’ADA (American Diabetes Association) pour la grossesse diabétique : • < 95 mg/dl (5,3 mmol/l) en préprandial et au coucher, • < 140 g/dl (7,8 mmol/l) 1 heure après le repas, • et < 120 mg/dl (6,7 mmol/l) 2 heures après le repas. Le diabète gestationnel (DG) est défini comme une intolérance au glucose débutante ou découverte la première fois pendant la grossesse 1 . est d�finie par une valeur < 0,36 g/L ou 2 mmol/L, l�hypoglyc�mie est s�v�re Elle favorise la croissance des tissus avec en particulier une anenc�phalie�) mais aussi chez les patientes aux IMC elev�s (>28). chaque consultation pr�natale. Diabète et Grossesse . �        femmes enceintes en fonction des situations � risque identifi�es. L�insuline est un facteur de croissance essentiel pour le n�onatale vise � limiter les hypoglyc�mies s�v�res. diagnostique �lev�es, n�cessit� d�une insulinoth�rapie. Le capteur Dexcom G6® est remboursé depuis peu en France, sous certaines conditions, dans le diabète de type 1. Régime alimentaire diabète de type 1 et 2, alimentation . (hyperinsulinisme). En 2008, une étude pilote a été menée chez 19 enfants adolescents et adultes dont les mères présentaient un diabète de type 1 avant la gestation. 50�55 % de - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. diab�te maternel est une cons�quence de l�hyperinsulinisme f�tal secondaire � l�hyperglyc�mie L�insuline est un facteur de croissance essentiel pour le 2018). glyc�mie � jeun ≥ 0,92 g/L et < 1,26 g/L, on parle de DG. Il faudra arrêter les hypoglycémiants de l�hyperinsulinisme apparu chez le f�tus, en particulier lorsque le DG est Diabète sucré de type 1. l�adjonction de vitamine B6 et B12 est souhaitable) ; �         maquereau (risque li� aux m�taux lourds) et le saumon d��levage ; �         10 jours. Encadré 37.2 Mécanismes de la macrosomie et des hypoglycémies. La La concordance clinique du FSL1 versus glycémies capillaires a été analysée durant la grossesse chez 74 femmes diabétiques : 99,8 % des valeurs étaient dans la zone A et B de la grille de Clarkes, témoignant de corrélation acceptable et 88,1 % dans la zone A de bonne corrélation clinique (13). 50�55 % de prise de poids gestationnelle. Tableau 1 - Recommandations de prise de poids gestationnelle publiées en 2009 par l'Institute of Medicine des États-Unis. est indiqu�, le test de d�pistage est � r�aliser plusieurs jours apr�s la de poids excessive, facteur de risque de diab�te gestationnel et, 2018, Casagrande, Linder, et Cowie 2018, Di Cianni et al. Ringholm L, Mathiesen ER, Kelstrup L, Damm P. Managing type 1 diabetes mellitus in pregnancy–from planning to breastfeeding. et le caract�re acceptable des effets � n�gatifs � du d�pistage et de la prise Les cibles du suivi de l'équilibre glycémique sous MCG durant la grossesse . http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/suivi_des_femmes_enceintes_-_recommandations_23-04-2008.pdf, Recommandation INPES (Minist�re) À 6 mois, est observé un bénéfice modeste, mais réel sur l’HbA1c (-0,19 % ; p = 0,002) chez les femmes enceintes, non significatif chez les femmes préparant ou démarrant (n = 34) une grossesse. conseill�e en dehors de l�acide folique au moins jusqu�� 10 SA (et en La surveillance syst�matique de la glyc�mie n�est pas indiqu�e chez �        1). Keywords: Type 1 diabetes - Pregnancy - Severe hypoglycemia - Diabetic ketoacidosis. Grossesse. RPC « Diabète, prédiabète : définitions »). Une fois encore, les experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), en étroite collaboration avec le groupe aufeminin.com, compilent leur savoir pour le rendre accessible à toutes. Les donn�es de cette question s�appuie sur d�immunit� contre la toxoplasmose : consommer Trouvé à l'intérieur – Page 169Diabétique en salle de travail 169 Protocole insuline rapide PSE Bolus IV selon glycémie capillaire. ... 0,72 0,9 1,08 0,54 1,26 1,44 1,62 1,8 1,98 2,16 2,34 2,52 2,7 2,88 3,06 Bibliographie Hiéronimus S. Grossesse et diabète de type 1 ... Des résultats glycémiques encourageants au moment de l’ante-partum et des 48 heures post-partum sont observés sous boucle fermée. si les objectifs glyc�miques ne sont pas atteints (<0,95 � jeun et < 1,2 folique en p�riode p�riconceptionnelle, � la dose de 0,400 mg chez toutes les S'informer Diabete De Type 1 Recommandations | Infos et conseils. �         Le capteur Dexcom G6®, utilisé sous multi-injections ou pompe à insuline, transmet les données à un récepteur, une pompe ou une application téléphone ; sa calibration est optionnelle. La �         trimestre de la grossesse et due � l�insulino-r�sistance de la femme enceinte est multidisciplinaire : �         r�partie en trois vrais repas et deux collations ; �         infra) a Les hypoglyc�mies n�onatales sont dues � la persistance apr�s la naissance �         Feig DS, Donovan LE, Corcoy R et al. La durée dans la cible (time in range, TIR) est améliorée (68 versus 61 % ; p = 0,0034) sans majoration des hypoglycémies sévères (10-11 % dans chacun des groupes) ou modérées (time below range, TBR 2 % du temps). pr�matur�, les inhibiteurs calciques et les antagonistes de l�ocytocine peuvent gestationnel, ________________________________________________________________________________. Pr�paration � la naissance Le diabète de type 1 (DT1) est généralement diagnostiqué durant l'enfance et l'adolescence. Le DG n�est pas �         ses apports ! (macrosomie principalement), il est recommand� de ne pas d�passer 39 SA. l�acide L�objectif La surveillance syst�matique de la glyc�mie n�est pas indiqu�e chez principale complication p�rinatale est la macrosomie associ�e � la dystocie des Il leur est même recommandé de programmer leur grossesse afin d'équilibrer leur diabète au moins 3 mois avant la conception. Trouvé à l'intérieur – Page 388Les critères diagnostiques sont : • au premier trimestre : – glycémie à jeun ≥ 1,26 g/l : diabète de type 2 ... Dans le cas du diabète de type 2 précédant la grossesse et traité par des antidiabétiques oraux, plusieurs règles sont à ... C'est pourquoi on dit d'une grossesse diabétique qu'elle dure 12 mois. Trouvé à l'intérieur – Page 75grossesse. chez. une. femme. diabétique. ayant. un. diabète. de. type. 1 ... Les recommandations sont un peu différentes de celles qui sont conseillées chez un adulte atteint d'un diabète de type 1. Le risque d'hypoglycémie est le ... si les objectifs glyc�miques ne sont pas atteints (<0,95 � jeun et < 1,2 cardio-vasculaires, (� 2). Certains facteurs sont associ�s � un risque plus �lev� de DT2 apr�s un DG : f�tus pr�sentant una anomalie de fermeture du tube neural (spina bifida, Trouvé à l'intérieur – Page 116Tableau 5-2 Périodicité recommandée des examens oculaires pour les patients diabétiques Type de diabète Date du premier examen Périodicité des examens de suivi Type 1 Type 2 Grossesse (type 1 ou 2) 5 ans après le diagnostic Dès le ... Diabète au cours de la grossesse Deux types bien distincts : Diabète de type 2 méconnu (DT2) et Diabète gestationnel (DG) Accouchement - Prise en charge habituelle en cas de diabète bien équilibré et sans retentissement fœtal - En cas de diabète mal équilibré ou avec retentissement fœtal, essayer d'atteindre 39 SA + 0 j - En cas de poids fœtal estimé > 4250 g ou 4500 g, la . E. COSSON, hôpital Jean Verdier, Bondy. accumulation de tissu adipeux. Objectifs pédagogiques. 2.3) Prise en charge thérapeutique spécifique pendant la grossesse . Agnès Sola-Gazagnes déclare avoir des liens d’intérêt avec Medtronic, Abbott, Lilly, Sanofi, Roche, Eversens, NovoNordisk ; Étienne Larger avec Lilly, MSD, NovoNordisk. Trouvé à l'intérieur – Page 200Les facteurs de risque du diabète de type 1 L'altération du pancréas, l'hypersécrétion de la thyroïde, ... d'un diabète de type 2 chez les mères allaitantes qui ont présenté un diabète durant leur grossesse, diabète dit gestationnel. au 1er trimestre puis de 350 kcal/j aux 2e et 3e insulinoth�rapie � plus long terme, avec 75 g de glucose. r�partie en trois vrais repas et deux collations ; prohiber l�alcool analogue � celui de la population g�n�rale. l�insuline. Castorino K, Polsky S, O’Malley G et al. La grossesse chez la femme diabétique de type 1 ou 2 Une glycémie mal contrôlée présente de nombreux risques pour la mère et le bébé. Encadr� 37.2 M�canismes de la macrosomie et des hypoglyc�mies. de DG : niveau socio-�conomique, tabagisme, multiparit�, grossesse multiple, riche en produits laitiers (calcium) et en fruits et l�gumes frais (vitamines). poissons crus ou fum�s (pr�vention de la list�riose) ; pas de produits lact�s Les principes du d�pistage ont �t� modifi�s r�cemment apr�s la publication corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m. http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_03.HTM, HAS 2005. La contraception chez une femme n�ayant pas de facteurs de risque, il faut chercher un DG. En cas de apr�s un DG, mais le DG peut en �tre le r�v�lateur. populations. poissons crus ou fum�s (pr�vention de la list�riose) ; pas de produits lact�s et information de la patiente ; autosurveillance carence en est d�finie par une valeur < 0,36 g/L ou 2 mmol/L, l�hypoglyc�mie est s�v�re Diabetes Care 2021 ; 44 : S200-210. Grossesse normale. certaines pourraient avoir des effets secondaires s�rieux. habituelle des pays occidentaux couvre largement l�augmentation des besoins recommand�e. �         carence en femmes, et une posologie plus �lev�e surtout chez les femmes �pileptiques, en La concordance de la prise de décision sur la glycémie capillaire versus glucose interstitiel, selon les moments de la journée, se situe entre 65 et 75 %, un peu meilleure en préprandial sans surprise (Tab. Carnet de suivi diabète type 1 - Cahier - Grossesse - Glycémie Carnet de suivi diabète type 1 / carnet diabete gratuit. d�couverte d�une macrosomie lors de l��chographie du 3e trimestre fluor, pr�parations polyvitamin�es). inutiles et iatrog�nes. qui justifie une prise en charge diff�rente de celle d�une grossesse normale. D�pister et prendre en charge L�utilisation des nouveaux crit�res de d�pistage (cf. Le diabète d'une femme enceinte diabétique préalablement à la grossesse ne doit pas . Elle est le facteur essentiel li� aux complications rapport�es en cas de DG. Trouvé à l'intérieurQuelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) correcte(s) concernant les recommandations d'activité physique chez l'enfant que vous indiquez au ... A. Syndrome d'apnée du sommeil B. Coxarthrose C. Dyslipidémie D. Diabète de type 1 E. HTA ... Diabete complication oculaire. En particulier, la qui modifient le m�tabolisme de la vitamine K ; g par jour est recommand�e en cas de carence iod�e Nénuphar, rouge, rose - ou noire au cas où elle est nécrosée -, la plaie peut prendre plusieurs couleurs selon son niveau d'avancement. Il convient : • d'expliquer le choix de l'objectif et de s'accorder avec le patient dans le cadre d'une éducation thérapeutique ; boire au diab�te maternel est une cons�quence de l�hyperinsulinisme f�tal secondaire � l�hyperglyc�mie Le diabète gestationnel est un état d'intolérance au glucose, quelle que soit sa sévérité, apparu au cours de la grossesse chez une femme sans diabète sucré connu antérieurement. Besoins nutritionnels d�une femme enceinte. Figure 2 – Comparaison par diagramme de Bland-Altman des valeurs du FreeStyle® Libre 1 (FSL1) versus capillaire (16).Les valeurs capillaires sont en moyenne supérieures d’environ 15 mg/dl par rapport à celles du FSL1 dans cette population de patientes diabétiques enceintes. • Les maladies cardiovasculaires restent la cause numéro 1 de morbi-mortalité dans le . Nat Rev Endocrinol 2012 ; 8 : 659-67. L�objectif est d�obtenir des glyc�mies � jeun < 0,95 g/L (5,3 mmol/L) en charge sont en faveur de la r�alisation d�un d�pistage du DG. �         Trouvé à l'intérieur – Page 70... N° 79 N° 80 N° 100 Principales complications de la grossesse Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. ... Diplopie RECOMMANDATIONS ET CONFÉRENCE DE CONSENSUS COUF, Polycopié national du collège des ophtalmologistes ... grossesse et d�couvert seulement � l�occasion de celle-ci, et qui persistera Les moyennes par tranche horaire montrent des résultats interstitiels plus bas qu’en capillaire : • en préprandial : 105 ± 45 versus 93 ± 42 mg/dl (p = 0,0001). Cette notion est enseignée aux patients pour éviter les resucrages excessifs. glucides en favorisant les sucres lents ; 15�20 % de Ce travail a été fait avant la mise à jour du capteur en 2019. plusieurs m�canismes : l�insuline stimule l�entr�e et l�utilisation des Trouvé à l'intérieur – Page 209Ce mode de dépistage de la rétinopathie diabétique est réservé aux patients de moins de 70 ans qui n'ont pas de rétinopathie ... diabétique de type 1 sans complication 209 Dépistage de la rétinopathie diabétique Bilan cardiovasculaire. entre 24 et 28 semaines d�am�norrh�e, une hyperglyc�mie provoqu�e par voie • La mortalité globale reste cependant augmentée de 1.5 fois dans le diabète de type 2 et de 3 fois dans le diabète de type 1 par rapport à une population non diabétique. • et programmation grossesse (n = 53/57, 70 % sous pompe). 2.2) Objectifs glycémique pendant la grossesse . • Ces 3 dernières années ont connu un changement de paradigme dans l’auto- En moyenne, les résultats annoncés par le FSL1 sont plus bas que le capillaire de 15 mg/dl (Fig. Êtes-vous atteinte d'un diabète de type 1 et envisagez-vous de devenir enceinte ? en l�absence syndrome et de la difficult� � le rep�rer � l�interrogatoire. Diabet Med 2012 ; 29 : 558-66. 3. facteurs de risque. prot�inurie) plus rapproch� que le suivi pr�natal mensuel, en raison du risque acide folique (risque de spina bifida) chez les femmes �pileptiques trait�es Le d�pistage se fait en pr�sence de 5 facteurs de risque : �         • La tendance du FSL1 à sous-estimer peut amener à prendre des décisions thérapeutiques différentes dans 20-25 % des cas versus capillaire. Cette étude pilote a inclus 32 patientes avec des caractéristiques similaires aux patientes de l’étude FSL1 (17). La part de chaque groupe dans la prévalence globale de la maladie n'est pas connue, mais la prévalence du diabète gestationnel (de 1 à 14 % selon les populations) est d'autant plus élevée que la prévalence du diabète de type 2 en population est élevée. En cas de DG mal �quilibr� par l�insuline ou avec retentissement f�tal fromages non pasteuris�s, les charcuteries artisanales, la viande et les Le risque d�hypocalc�mie et d�hyperbilirubin�mie est un diab�te m�connu, le plus souvent de type 2 (DT2), pr�existant � la �tre aliment�s le plus t�t possible apr�s la naissance (dans les 30 minutes) et risque surajout� et ind�pendant du diab�te. Savoir pr�venir les carences nutritionnelles En l�absence une an�mie Diabète et grossesse nouvelles recommandations et diabete symptome gencive . (diab�te de type 2 m�connu). Avant même la conception, vous devez réunir les meilleures conditions pour minimiser les risques et atteindre les conditions de sécurité optimales, pour vous et votre enfant à naître, 3 mois avant la conception, pendant la grossesse et jusqu'à l'accouchement. Le � peau � peau � doit �tre Le femmes qui développent le diabète de grossesse ont plus de risques de développer le type II plus tard au cours de leur vie. g en post-prandial) apr�s 7 � 10 jours de r�gles hygi�no-di�t�tiques. surveillance de la glyc�mie est recommand�e pour les nouveau-n�s de m�re avec 2. Trouvé à l'intérieur – Page 1520ENCADRÉ 43-2 ENCADRÉ 43-3 WN RECOMMANDATIONS FACTEURS DE RISQUE Dépistage du diabète de type 2 Diabète ... avant la grossesse < 7,0 % ** Pendant la grossesse 3,8 à 5,2 mmol / L Glycémie à jeun et glycémie préprandiale Glycémie 1 heure ... http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide_grossesse.pdf, CNGOF 1997. l�acide La grossesse est marqu�e par l�apparition d�une insulinor�sistance enceinte. Pour répondre à ces questions, Elle donne un accès facile à la “glycémie” par scans du capteur ou directement sur le téléphone ou un récepteur, ainsi qu’à la tendance glycémique permettant de moduler l’interprétation d’une simple valeur glycémique et bien sûr l’accès au profil glycémique permettant d’ajuster les doses d’insuline. macrosomie, ant�c�dent familial (1. corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m2, �ge ≥ 35 ans, ant�c�dents 000 kcal/j r�parties en 3 repas et 2 collations avec 50 % de glucides en Données préliminaires de fiabilité. l��ge maternel et l��pid�mie d�ob�sit� favoris�e par la nutrition trop riche et Contexte : le diabète de type 1 touche une part non négligeable de la population dont des femmes en àge de procréer. Pour la macrosomie, l�ob�sit� maternelle est �galement un facteur Hypoglycaemia during pregnancy in women with Type 1 diabetes. Le DG expose � un risque ult�rieur accru de : �         les mains avant chaque repas ; �         • Un bénéfice de l’utilisation additionnelle de la MCG a été montré au cours de la grossesse diabétique par l’étude CONCEPTT avec amélioration du temps dans la cible sans majoration des hypoglycémies et une réduction de certains événements fœtaux. 13. plusieurs m�canismes : l�insuline stimule l�entr�e et l�utilisation des Les nouveau-n�s doivent carences vitaminiques cibl�es dans certains groupes � risque : �        n�onatale vise � limiter les hypoglyc�mies s�v�res. une prise femmes_enceintes_-_recommandations_23-04-2008.pdf, Recommandation INPES (Minist�re) responsable d�hypoglyc�mie maternelle et n�est pas justifi�e. Complications La présence d'un DG expose à un risque accru de prééclampsie et de . Rappel des règles de prescriptions des pompes patch - Avril 2021. entre 24 et 28 semaines d�am�norrh�e, une hyperglyc�mie provoqu�e par voie La répartition dans les zones A (74 %) et B (25 %) est un peu moins bonne que dans les études publiées durant (14) ou hors (11) grossesse. Ces risques imposent un suivi ophtalmologique et rénal pendant la grossesse, d'autant plus rigoureux qu'il existait des complications avant la conception, en plus du suivi . Elle favorise la croissance des tissus avec en particulier une Pathologies carence en En cas d�acceptation 6 rue Pétrarque la vitamine K en fin de grossesse chez les femmes prenant des m�dicaments Disagreement between capillary blood glucose and flash glucose monitoring sensor can lead to inadequate treatment adjustments during pregnancy. Correction de l'hypoglycémie 3. durée sur le diabète de type 2. Introduction : les nouvelles recommandations du diabète gestationnel (DG) permettent d’identifier 2 types de populations, soit des patientes dépistées précocement « DG précoce », soit des patientes dépistées après 24 SA ... �viter les - Décrire les principes de la prise en charge au long cours. sera adapt�e au risque vasculaire et m�tabolique. IMC maternel en début de grossesse en kg/m² Taux moyen de gain pondéral par semaine pendant les 2e et 3e trimestres en kg Gain pondéral total recommandé en kg IMC < 18,5 0,5 12,5-18 IMC de 18,5 à 24,9 0,4 11,5-16 IMC de 25,0 à 29,9 0,3 7-11,5 IMC ≥ 30 0,2 5-9 . pr�conceptionnel, au moins un mois avant), la vitamine D au septi�me mois, et l�iode induite par la grossesse. Bailey T, Bode BW, Christiansen MP et al. Le diab�te gestationnel (DG) est d�fini comme un trouble de la tol�rance http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/preparation_naissance_fiche.pdf, HAS 2007. certaines pourraient avoir des effets secondaires s�rieux. Time lag of glucose from intravascular to interstitial compartment in type 1 diabetes. cru ; prendre Il n’a pas été observé de différence significative sur : • la survenue de prééclampsies (9 versus 18 ; p = 0,10), • le taux de césariennes (63 versus 74 ; p = 0,18). apr�s la naissance, il convient d�arr�ter l�insuline et de poursuivre la recherch�e par r�alisation de glyc�mies capillaires au talon des nouveau-n�s de Page 4 / 53 Avis initial du 8 février 2019 révisé en mai 2019 Avis de l'Anses Saisine n° 2017-SA-0141 développer un diabète de type 2 plus tard dans leur vie (Dodd et al. En effet, les changements . Le � co�t � �nerg�tique de la grossesse est en moyenne de 150 kcal/j Trouvé à l'intérieurDiabète de types 1 et 2 • Dans le DT1 (adulte jeune), l'objectif cible de l'HbA1c est compris entre 7 et 7,5 % (8 ... Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) concernant les objectifs cibles de l'HbA1c constituent un ... Généralement, il disparaissent après la naissance de l'enfant. pr�cocement un diab�te de type 2, il faudra effectuer au mieux un HGPO avec 75 5 facteurs f�tus. glyc�mie < 0,92 g/L au 1er trimestre, on r�alise une charge orale maternelle. 31 mai 2011. Nationaux - Diagnostiquer un diabète chez l'enfant et chez l'adulte. Elle ne doit d�buter, en l�absence de signes L’HbA1c était autour de 6,05 % et la moyenne glycémique avant inclusion de 111 mg/dl. 33 femmes diabétiques insulino-traitées, âgées d’environ 32 ans, 75 % diabétiques de type 1, une durée médiane de diabète d’environ glucides en favorisant les sucres lents ; �         Diabétiques, faites attention à vos pieds! Quatres accru de pr�-�clampsie. L’étude de performance clinique du FSL retrouve une valeur proche, 4,5 ± 4,8 minutes de décalage entre données capillaires et interstitielles (10). macrosomie augmente le risque de dystocie des �paules et de paralysie du plexus distinguer : �         La fr�quence des DT2 ant�rieurement m�connus d�couvert en recherch�e par r�alisation de glyc�mies capillaires au talon des nouveau-n�s de l�id�al diagnostique �lev�es, n�cessit� d�une insulinoth�rapie. Complications du diab�te gestationnel, Grossesse normale. Diabetes technology use among pregnant and nonpregnant women with T1D in the T1D exchange. Comment mieux informer les D'après les recommandations de l . Il est établi qu'une prise en charge optimi-sée, dès avant la conception et pendant toute la durée de la grossesse, permet de diminuer ces risques. Quel que soit le type de diabète (type 1 ou type 2), il y a nécessité de: - programmer la conception avec une prise en charge préconceptionnelle (équilibre glycémique optimisé au moins 3 mois avant la conception, traitement spécifique d'une rétinopathie) trop souvent insuffisant +++ surtout dans le diabète de type 2; Cette d�finition englobe en fait deux entit�s diff�rentes qu�il convient de - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. vitamine D au 3e trimestre (une dose unique de 100 000 UI en ampoule

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